Kronična in akutna zavrnitev ledvičnega presadka

P40. Kronična in akutna zavrnitev ledvičnega presadka

Na vseh ledvičnih strukturah najdemo histopatološke spremembe, ki označujejo kronično zavrnitev: kronični fibrozirajoči stenozirajoči endarteritis in endarteriolitis, neenakomerno zadebelitev sten glomerulnih kapilar in razširitev mezangija glomerula (kronična transplantacijska glomerulopatija) in razsežno intersticijsko fibrozo s spremljajočo tubulno atrofijo. Razen tega najdemo na vseh navedenih strukturah zelo očitne spremembe, ki označujejo akutno celično zavrnitev: rejekcijski tubulo-intersticijski nefritis s hudim tubulitisom in propadanjem tubulnega epitela. neenakomerno hipercelularnost glomerulov (akutni celični rejekcijski glomerulitis) in lepljenje mononuklearnih celic, predvsem aktiviranih limfocitov, na endotel arterij, arteriol in ven s subendotelnim intimalnim edemom in mononuklearno celično infiltracijo intime (akutni celični rejekcijski endovaskulitis) kot odraz posebno hude zavrnitvene reakcije so krvavitve v edematoznem intersticiju ter ishemične in hemoragične nekroze.

Primer 1

Slika1